Sí, Ozempic es elegible para un reembolso con una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) o una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA).
¿Por qué Ozempic es elegible para FSA/HSA?
Ozempic es elegible para reembolso a través de una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) o una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA, por sus siglas en inglés) porque es un medicamento recetado diseñado para tratar afecciones médicas específicas. Ozempic (semaglutida), que se receta principalmente para controlar la diabetes tipo 2, es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) que regula los niveles de azúcar en sangre al mejorar la liberación de insulina y ralentizar la absorción de glucosa. También se utiliza cada vez más como parte de los programas de control de peso para personas con obesidad o afecciones de salud relacionadas con el peso.
La Sección 213(d) del Código del IRS permite el reembolso de medicamentos recetados utilizados para tratar afecciones médicas reconocidas. El doble propósito de Ozempic de abordar la diabetes tipo 2 y ayudar a perder peso en pacientes elegibles se alinea con estas pautas, lo que lo convierte en un gasto médico calificado.
Cuando se utiliza para bajar de peso, Ozempic ayuda a regular el apetito y reduce la ingesta de calorías, lo que favorece un control sostenible del peso. A menudo se prescribe a pacientes con problemas médicos relacionados con el peso, lo que refuerza aún más su clasificación como un tratamiento médicamente necesario en lugar de un producto para el bienestar general.
Para el reembolso de la FSA/HSA, es posible que necesite una Carta de necesidad médica (LMN) de su proveedor de atención médica, especialmente si su receta es para bajar de peso en lugar de para el control de la diabetes. Esta documentación destaca el propósito médico del medicamento, lo que garantiza el cumplimiento de los requisitos de la FSA/HSA.
Cómo comprar Ozempic con una FSA/HSA
Dado que Ozempic es un medicamento con receta, debe solicitarlo a través de su proveedor de atención médica primaria. La mejor manera de pagar con su cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros para gastos médicos es pagar de su bolsillo y enviar un recibo a su proveedor de FSA/HSA para que le reembolsen el dinero más adelante.
Es mejor tener una Carta de Necesidad Médica (LMSN) de su médico si su consultorio no envía un reclamo directamente a su proveedor de seguro médico.
Asegúrese de que la farmacia o clínica distribuidora proporcione la siguiente información con el recibo de compra:
Nombre del proveedor
Fecha de compra/servicio prestado (tenga en cuenta que, en el caso de los servicios, estos deben prestarse dentro del año del plan para las FSA)
Descripción de los artículos/servicios prestados
Lista detallada de productos comprados con códigos UPC (si compra artículos en un minorista que no acepta tarjetas FSA/HSA o si usa una tarjeta de crédito normal)
Importe total de la compra
¿Qué otros medicamentos para bajar de peso son elegibles para FSA/HSA?
Varios otros medicamentos recetados para bajar de peso también pueden ser elegibles para el reembolso con una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) o una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Estos medicamentos generalmente se recetan para tratar la obesidad o afecciones médicas relacionadas con el peso y un proveedor de atención médica debe considerarlos médicamente necesarios. Algunos medicamentos comunes para bajar de peso que califican incluyen:
Wegovy (semaglutida): al igual que Ozempic, Wegovy es un agonista del receptor GLP-1 diseñado específicamente para el control de peso crónico en adultos con obesidad o problemas de salud relacionados con el peso.
Saxenda (liraglutida): un medicamento aprobado para el control de peso, Saxenda ayuda a regular el apetito y la ingesta calórica, favoreciendo la pérdida de peso a largo plazo.
Qsymia (fentermina y topiramato): este medicamento combinado suprime el apetito y se prescribe para el control de peso en pacientes con obesidad o sobrepeso y riesgos de salud relacionados.
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Contrave (naltrexona y bupropión): este medicamento ayuda a controlar el apetito y los antojos y a menudo se utiliza en programas de pérdida de peso.
Plenity: Un dispositivo médico aprobado por la FDA en forma de píldora que se expande en el estómago para promover una sensación de saciedad y reducir la ingesta de calorías.
Adipex-P (fentermina): un supresor del apetito de corto plazo que se receta para ayudar a iniciar la pérdida de peso junto con dieta y ejercicio.
Estos medicamentos son elegibles según las pautas de FSA/HSA cuando son recetados por un proveedor de atención médica para tratar la obesidad o afecciones relacionadas con el peso. Para garantizar la cobertura, se recomienda obtener una Carta de necesidad médica (LMN) de su médico. Siempre consulte con su proveedor de FSA/HSA para conocer los requisitos de elegibilidad específicos y las necesidades de documentación adicional.
Lista de productos y servicios elegibles para la FSA | Directrices del IRS